探秘異氟烷：獸醫(yī)背后的"麻醉使者"
獸用異氟烷是目前廣泛使用的吸入麻醉藥，為無色透明液體，不易燃燒，易揮發(fā)，有輕微氣味。其屬于恩氟烷的同分異構(gòu)體，幾乎完全由肺清除，只有大約0.17%在肝中代謝。對(duì)許多物種的研究結(jié)果表明，異氟烷麻醉誘導(dǎo)快，動(dòng)物蘇醒快，麻醉的深度能迅速調(diào)整，在各種動(dòng)物的安全范圍都相當(dāng)大（約為氟烷的2倍），優(yōu)勢(shì)諸多，適合各種動(dòng)物的短時(shí)和長時(shí)麻醉，同時(shí)也是目前國際慣用的麻醉方式。
01
異氟烷藥理作用
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▍作用一
異氟烷抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，與其他吸入麻醉藥相同，能增加腦部的血流量和顱內(nèi)壓，降低腦的代謝率，減少皮層的氧耗。
肺泡中異氟烷濃度達(dá)到1個(gè)MAC時(shí)，50%個(gè)體對(duì)疼痛的刺激無反應(yīng)，50%個(gè)體有反應(yīng)。為使所有個(gè)體對(duì)外科手術(shù)刺激都無反應(yīng)，藥物的濃度應(yīng)高于1個(gè)MAC，一般推薦1.5-2.0個(gè)MAC。
*異氟烷在常見哺乳動(dòng)物中的MAC值
▍作用二
異氟烷具有良好的肌肉松馳作用，對(duì)心血管的抑制也呈劑量依賴性，麻醉程度越深，對(duì)心血管的負(fù)面作用就越大，但對(duì)心肌的直接抑制作用不如氟烷強(qiáng)。在濃度低于2.5個(gè)MAC時(shí)，異氟烷對(duì)犬的心輸出量沒有明顯的抑制。
異氟烷不增加心臟對(duì)兒茶酚胺類的敏感性，所以它可用于糾正氟烷所致的心律失常。同時(shí)，異氟烷是高效血管擴(kuò)張劑，能增加皮膚和肌肉的血流量，平均動(dòng)脈壓、外周血管阻力隨著麻醉深度的增加而下降。
*瑞沃德異氟烷（圖中的生產(chǎn)日期僅供展示）
▍作用三
異氟烷對(duì)肝功能的損害是吸人麻醉藥中最小的。氟烷和甲氧氟氯乙炔在動(dòng)物體內(nèi)發(fā)生顯著的代謝，代謝產(chǎn)物在一定條件下有毒。異氟烷代謝少，對(duì)肝、腎的潛在毒性小。異氟烷能影響腎功能，降低腎血流量、腎小球?yàn)V過率和尿量形成。雖然異氟烷也含氟，但不對(duì)腎臟產(chǎn)生毒性。所以，異氟烷是腎病患者維持麻醉的良好選擇。
*異氟烷與七氟烷的理化性質(zhì)對(duì)比
02
異氟烷應(yīng)用
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本品可作為誘導(dǎo)和/或維持麻醉藥而用于各種動(dòng)物，如犬、貓、馬、牛、豬、羊、鳥類、動(dòng)物園動(dòng)物和野生動(dòng)物。用量取決于動(dòng)物的種類、健康狀況、體重和合用的其他藥物。若麻醉前給予鎮(zhèn)靜藥或安定藥，異氟烷的誘導(dǎo)麻醉的速度加快。異氟烷用作維持麻醉藥時(shí)，可與鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、注射麻醉藥配合使用。
異氟烷的蘇醒期很短。蘇醒延長可能與合用的其他麻醉藥、體溫下降和其他生理變化有關(guān)，而與異氟烷本身無關(guān)。有些動(dòng)物在蘇醒期會(huì)出現(xiàn)興奮，與麻醉持續(xù)時(shí)間短或劇痛手術(shù)有關(guān)，蘇醒前給予鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑可避免。
注：異氟烷不得用于食品動(dòng)物。
*不同物種動(dòng)物的異氟烷用量
03
獸用異氟烷的優(yōu)勢(shì)
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▍無強(qiáng)刺激性
異氟烷不會(huì)引起動(dòng)物嘔吐，也不會(huì)刺激唾液和氣管的分泌。且對(duì)動(dòng)物的循環(huán)系統(tǒng)影響較小，能使心臟節(jié)律保持穩(wěn)定，同時(shí)讓肌肉處于良好的松弛狀態(tài)。這使得動(dòng)物在麻醉期間身體狀態(tài)較為平穩(wěn)，減少了因麻醉帶來的不良生理反應(yīng)。
▍誘導(dǎo)、蘇醒迅速
這一特點(diǎn)有利于手術(shù)的順利進(jìn)行和良好術(shù)后恢復(fù)，對(duì)需要頻繁麻醉的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物也尤為重要，降低了因長時(shí)間麻醉帶來的風(fēng)險(xiǎn)。
▍對(duì)肝臟毒性小，在肝臟的代謝率低
異氟烷在使用過程中對(duì)動(dòng)物肝臟的負(fù)擔(dān)較輕，尤其適用于那些肝臟功能可能受損的動(dòng)物，降低了因麻醉而對(duì)肝臟造成進(jìn)一步損害的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)對(duì)肺的血流動(dòng)力學(xué)幾乎無影響，不誘發(fā)心律失常，具有很大的心血管安全性。
▍雙重功效
異氟烷通過動(dòng)物的呼吸被吸入肺內(nèi)，然后進(jìn)入血管，隨著血液循環(huán)到達(dá)大腦，從而抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。這種作用機(jī)制使得異氟烷能夠有效地達(dá)到止痛和使動(dòng)物失去意識(shí)的雙重功效。
04
用藥禁忌
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盡管異氟烷有諸多優(yōu)點(diǎn)，但當(dāng)動(dòng)物有以下情況時(shí)，應(yīng)避免使用異氟烷：
1. 患有嚴(yán)重心肺功能障礙的動(dòng)物
2. 肝腎功能嚴(yán)重受損的動(dòng)物
3. 處于休克狀態(tài)的動(dòng)物
4. 對(duì)異氟烷過敏的動(dòng)物
? 劃重點(diǎn)
獸用異氟烷憑借其快速誘導(dǎo)、平穩(wěn)蘇醒、較低的毒性以及多方面的臨床優(yōu)勢(shì)，成為動(dòng)物麻醉領(lǐng)域的重要藥物。它為獸醫(yī)提供了更多靈活的麻醉選擇，并在確保動(dòng)物安全和舒適的同時(shí)，促進(jìn)了各類動(dòng)物的手術(shù)順利進(jìn)行。
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點(diǎn)擊圖片了解
瑞沃德異氟烷
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參考文獻(xiàn)：
獸醫(yī)藥理學(xué). 陳杖榴 曾振靈 編.
小動(dòng)物臨床麻醉技術(shù)與管理. [美] 萊斯利·史密斯. 2019
Small Animal Anesthesia and Analgesia. Diane McKelvey BSc DVM, K. Wayne Hollingshead MSc DVM. 2000
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