- 2025-01-21 09:30:44呼吸麻醉機
- 呼吸麻醉機是用于臨床麻醉的醫療設備，主要功能是為患者提供氧氣及麻醉氣體，同時能對患者呼吸進行管理和監測。它廣泛應用于手術室、ICU等醫療場所，能精確控制氣體流量和濃度，確保患者在手術或治療過程中的呼吸安全。呼吸麻醉機的出現大大提高了手術麻醉的安全性和可靠性，是現代醫療不可或缺的重要設備。
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呼吸麻醉機問答
- 2025-04-03 12:15:15呼吸系統疾病血氣分析中HCo3有什么用？
- 呼吸系統疾病血氣分析中HCO3的重要性 在臨床醫學中，血氣分析作為一種重要的檢查手段，廣泛應用于評估患者的酸堿平衡和氧合狀態。在呼吸系統疾病的診斷與過程中，HCO3（碳酸氫根離子）值的檢測尤為關鍵。HCO3不僅是反映體內酸堿平衡的重要指標，而且其變化能夠揭示患者的呼吸功能狀態。本文將深入探討HCO3在血氣分析中的作用及其對呼吸系統疾病的影響。 HCO3在血氣分析中的作用 HCO3是人體內重要的緩沖系統之一，主要通過調節酸堿平衡來保持血液的pH值穩定。正常情況下，血液中的HCO3水平大約為22-28 mmol/L。當HCO3濃度發生變化時，通常反映出體內代謝或呼吸方面的異常。在血氣分析中，HCO3的檢測可以幫助醫生區分代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒及呼吸性堿中毒等病理狀態，進而為診斷提供線索。 HCO3與呼吸系統疾病的關系 在呼吸系統疾病中，HCO3水平的變化往往與患者的通氣功能密切相關。例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者由于長期的低氧和高二氧化碳血癥，可能會導致代謝性堿中毒的出現，HCO3水平逐漸升高。而急性呼吸衰竭則可能表現為呼吸性酸中毒，此時HCO3水平可能較低，甚至伴隨代謝性酸中毒的改變。肺水腫、哮喘、肺炎等病癥也會影響HCO3的濃度，這為疾病的早期診斷和及時干預提供了重要的參考。 HCO3變化的臨床意義 代謝性酸中毒：代謝性酸中毒是指由于腎臟功能不全、糖尿病酮癥酸中毒等原因，體內生成過多酸性物質，導致血液pH值下降。此時，HCO3濃度會顯著下降，臨床表現為呼吸急促、意識模糊等。 代謝性堿中毒：代謝性堿中毒主要由嘔吐、大量使用利尿劑或大量失鹽引起，患者血液中的HCO3濃度升高。此時，血氣分析結果會顯示出HCO3升高，伴隨有呼吸減慢、肌肉抽搐等癥狀。 呼吸性酸中毒：當患者的通氣功能不全，二氧化碳在體內積聚，pH值下降時，會出現呼吸性酸中毒。此時，盡管HCO3濃度可能暫時增加，但其補償能力有限，患者可能需要及時進行機械通氣等干預。 呼吸性堿中毒：呼吸性堿中毒主要由過度通氣引起，常見于焦慮癥、肺栓塞等疾病。此時，HCO3濃度通常較低，患者會出現頭暈、乏力、呼吸急促等癥狀。 HCO3在中的應用 血氣分析中HCO3的檢測，不僅有助于疾病的診斷，還對方案的制定具有重要意義。通過及時監測HCO3水平變化，醫生可以判斷患者酸堿平衡的恢復情況，進而調整策略。例如，在慢性肺疾病患者中，HCO3升高提示代謝性堿中毒的可能，此時需要調整呼吸和藥物使用，以防止病情惡化。 結語 HCO3作為血氣分析中重要的生理指標，對呼吸系統疾病的診斷、病情評估及決策具有重要意義。通過對HCO3水平的持續監測，臨床醫生可以更好地了解患者的代謝狀態和酸堿平衡，提供個性化的方案。因此，HCO3的測定不僅是血氣分析中的基礎內容，更是臨床中不可或缺的工具之一。
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- 2022-07-05 10:38:16呼吸居然有蘋果味？其實是疾病征兆
- 中醫中有望聞問切，聞診這種說法，就是通過聲音和氣味診斷疾病。聽著非常邪乎，聞一下怎么就能看病了呢？中醫“聞診”就是通過聲音和氣味診斷疾病。隨著西醫發展至今，才揭示了其背后真正的奧妙——呼出氣中含有多種揮發性有機物VOCs（如脂族化合物、醇、醛、酮、胺及鹵代化合物），通過對不同疾病相關的生物標志物的檢測，輔助疾病的早期診斷，早發現早干預早治療。案例一：“葡萄狀”氣味的2-氨基苯乙酮如感染銅綠假單胞菌的患者呼出氣會釋放一種“葡萄狀”氣味分子2-氨基苯乙酮[1]。案例二：“爛蘋果味”的丙酮糖尿病酮癥酸中毒的病人呼出氣體中常常伴有“爛蘋果味”，這其實是呼出氣中含有丙酮含量遠遠高出正常人。丙酮是糖尿病患者呼出氣的生物標志物，也是一種VOCs。到底什么是呼出氣VOCs？呼出氣VOCs是指人體呼出，沸點介于50-260℃之間的揮發性有機化合物，分為外源性VOC和內源性VOC。外源性VOC可以產生于環境大氣中，通過呼吸道或皮膚吸入或者吸煙后，同樣會產生VOCs。而內源性VOC則產生于身體各個部位細胞的生化反應，反應了身體的新陳代謝，這部分的VOCs主要來源于肺泡，所以肺泡的呼出氣中的生物標志物更能反應身體的疾病情況。那怎么才能采集到肺泡部分的揮發性有機物VOCs呢？可以根據不同的呼吸階段CO2分壓值的不同來區分。人呼出的氣可以分為不同階段人正常呼吸的全部氣體是呼出混合氣，大致可分為三個階段，第I階段為呼吸道內的死腔氣，基本不含二氧化碳，第II階段為肺泡和腔的混合氣，第III階段是肺泡氣，二氧化碳值較高。所以可根據二氧化碳的分壓值，識別呼吸階段以及控制肺泡取樣。（圖1中表示：I+II+III 期=呼氣期（“混合呼氣期”，III 期=肺泡氣期。PetCO2=呼氣末二氧化碳分壓） 圖1：不同呼吸階段的二氧化碳分壓值 圖來源：Elsevier Science & Technology Journals（2004）由于對呼吸采樣標準沒有嚴格要求，目前很多研究使用的仍然是整個呼氣的采樣（混合呼氣）。由于混合呼吸會有污染物的影響，而肺泡氣中的VOCs濃度比混合呼出氣的高出兩倍，污染物的濃度也比混合呼氣樣低。因此，對呼出氣的不同階段進行取樣，不僅可以提高呼氣分析的可靠性，還可以幫助確定呼氣生物標志物的來源。呼吸氣采樣的便捷性和非侵入性（Non-Invasive），可以頻繁重復檢測，對患者和采集樣本的工作人員沒有任何風險，呼吸VOCs分析有望成為一種新型的無創診斷工具。呼吸采樣分析挑戰在于如何收集肺泡氣Sampling case-B氣體采樣器可在護理點進行直接肺泡取樣，無需任何額外的采樣、儲存或預濃縮步驟。采樣前，設置CO2閾值，以便區分呼吸周期的吸氣期和肺泡期。一旦超過閾值，閥門將會打開，呼出的肺泡氣體將被自動收集到一種帶填料的捕集針被吸附——Needle trap 動態捕集針。采樣原理圖如圖2，這樣可以準確地識別呼吸周期的肺泡期和吸氣期。 圖2：二氧化碳自動控制動態針捕集呼吸采樣裝置應用案例：Needle trap動態捕集針技術在護理點呼吸采樣實驗步驟：● 采樣方式:豬肺泡呼吸樣本通過手動和自動肺泡采樣的兩種采樣方式。● 動物接受了血管外科手術以研究脊髓缺血的影響。分別從麻醉誘導后、手術準備后、脊髓動脈夾閉后5min取標本。異丙酚誘導維持麻醉。● 樣品體積為20毫升，每次取樣時用每種取樣方法重復兩次。在這些實驗中只使用了定制的NT，填料為2 cm的甲基丙烯酸和乙二醇二甲基丙烯酸酯共聚物。 圖3：手動采樣 圖4：自動肺泡采樣最終結果 圖5：手動和自動采樣的比較當自動取樣時，峰面積要高得多。這些結果表明，自動采樣，特別是在高呼吸頻率下，比人工采樣更有效。（如圖5所示）所以，Needle trap動態捕集針技術為氣態基質中的痕量分析提供了一種全新的、強有力的樣品制備方式。 圖6：Needle trap動態捕集針技術Needle trap動態捕集針技術具有以下優點：● 靈敏度高，適用于痕量級別的氣體分析，減少采樣時間和體積；● 結合采樣器可實現直接肺泡采樣，容易儲存和運輸；● 解析速率快，直接進樣口分析，無需冷阱聚焦；● 可復合多種吸附劑，適用不同化合物。參考文獻[1] 呼出氣分析在肺炎病原體診斷中的研究進展.[2] Microextraction techniques in breath biomarker analysis. Bioanalysis (2014) 6(9), 1275–1291[3] Analytical Chemistry, Vol. 81, No. 14, July 15, 2009[4] Anal Bioanal Chem (2013) 405:3105–3115 DOI 10.1007/s00216-013-6781-9
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- 2021-08-03 14:22:53免費下載 ▏呼吸系統研究手術造模手冊大全
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