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肺炎支原體致病性與免疫性

本文由 上海盈公生物技術有限公司 整理匯編

2018-09-27 10:00 1693閱讀次數

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肺炎支原體致病性與免疫性(一)致病性1、感染途徑肺炎支原體主要引起呼吸道外源性感染,由口、鼻分泌物經空氣傳播。傳染源為病人或帶菌者。兒童和青少年為易感人群,但現在發現在成人中亦非少見,一年四季均可發病,但多發牛在夏末秋初。2、致病物質有以下幾種:①黏附因子PI蛋白:能吸附于宿主呼吸道黏膜細胞受體神經氨酸酶上,繼而在局部增殖,獲取宿主細胞膜固醇等脂類,導致宿主細胞的損傷;②莢膜:具有抗吞噬作用,亦有毒性;③毒性代謝產物:如神經毒素、核酸酶、過氧化氫和超氧陰離子等引起宿主黏膜上皮細胞的病理性損害,出現腫脹、壞死和脫落,微纖毛運動減弱或停止。3、所致疾病為支原體肺炎,此病的病理變化以間質性肺炎為特征,故又稱原發性非典型肺炎。潛伏期23周,起病緩慢,約1/3病例無癥狀。呼吸道感染有咽炎和支氣管炎,少數累及肺。發病初有乏力、頭痛、咽痛、發冷、發熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等,頭痛顯著。發熱高低不一,可高達39℃。23d后出現明顯的呼吸道癥狀,如陣發性刺激性咳嗽,咳少量黏痰或黏液膿性痰,有時痰中帶血。發熱可持續23周。熱度恢復正常后尚可遺有咳嗽,伴胸骨下疼痛。支原體肺炎臨床癥狀輕重不一,嬰幼兒病情較重,發病急,病程長,以呼吸困難為主,主要癥狀一般在10d后減輕。但由于局部炎癥導致的咳嗽持續時間較長,常引起支氣管壁肥厚。有些兒童合并其他系統病變,如循環系統、血液系統、泌尿系統和消化系統等。X線改變可有:①肺門陰影增濃;②支氣管肺炎改變;③間質性肺炎改變;④均一的實變影像。支原體肺炎以115歲人群發病率較高,其中嬰幼兒發病率占25%69%,病情嚴重。肺炎支原體引起的呼吸道感染每隔46年將有一次較大規模的流行,嚴重患者可死亡。(二)免疫性機體感染肺炎支原體后,血清中可檢出多種抗支原體抗體,只有呼吸道slgA對再感染有一定防御作用,但仍可再感染。病人血清中還可誘發一種非特異冷凝集素,它可能是支原體作用于紅細胞I型血型抗原,使其變性后產生的自身抗體,是某些病人由支原體感染引起的一種自身免疫現象。肺炎支原體感染者冷凝集素的陽性率為50%以上,常用于輔助診斷。

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