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  仙仙0146 2013-10-28 00:00:00

  D-二聚體是檢測血液的D—二聚體的含量變化可作為體內高凝狀態和纖溶亢進的標志。 D-二聚體水平變化的臨床意義 1.DIC時，由于廣泛的微血栓形成，以及繼發性纖溶亢進，導致D-二聚體水平顯著，其敏感性和特異性顯著高于血小板計數、纖維蛋白原定量、纖維蛋白（原）降解產物（FDP）等篩選檢測試驗。 2.白血病時，白血病細胞中含有強烈的促凝物質，這種促凝物質的作用類似于組織凝血因子，可激活外源凝血系統。如M3型白血病早幼粒細胞之嗜天青顆粒，含有大量蛋白溶解酶，當細胞破壞時，它們被釋放入血流，即可直接激活因子X，導致高凝狀態及血栓形成，另外，淋巴細胞白血病細胞中也含有強烈的促凝物質。這些患者的血漿D-二聚體水平可以達到5000μg/L。殺傷作用 強烈的化學或放射ZL，殺滅大量白血病細胞，使含于白血病細胞內的促凝物質釋放入血，導致高凝狀態及血栓形成。這些患者的血漿D-二聚體水平可以達到20000μg/L或更高。大多數患者隨著ZL和白血病細胞水平降低而D-二聚體水平也降至較低水平。。當外周血中白血病細胞數量降低后，D-二聚體水平逐步降低。絕大多數的白血病患者是形成DIC，極少數為靜脈血栓。白血病患者發病早期D—二聚體水平即升高，化療后下降，動態觀察患者血漿中D—二聚體水平變化，有助于病情判斷和LX觀察。 3.急性心肌梗死及腦血栓形成，患者急性發病時血漿D—二聚體水平明顯，D—二聚體檢測不僅可作為觀察心肌梗死病情的一項指標，而且也是觀察溶栓ZL的一種理想檢測方法 4.惡性實體腫瘤，據統計惡性腫瘤患者中血栓發生率約10-30%，其中以腺癌并發血栓的發生率Z高，其中包括癌、支氣管與肺癌、胃癌、卵巢癌、前列腺癌、結腸癌、腎癌、膀胱癌、惡性組織細胞瘤。癌癥患者術后血栓（特別是下肢靜脈血栓及肺栓塞）發生率可高達50%，其中90%患者D—二聚體水平升高。腫瘤細胞內容物中有一種高糖物質，結構類似組織因子，在代謝過程中可以顯著激活凝血系統，導致血栓形成，使D-二聚體水平顯著，一般情況下，惡性腫瘤時D-二聚體的水平顯著高于良性腫瘤，而形成的血栓多為靜脈血栓，少數為DIC。對惡性腫瘤患者進行血漿D—二聚體檢測，對病人是否伴有DIC和血栓的診斷，具有十分重要的參考價值。 5.外科手術后，組織損傷后對凝血系統的激活可使D-二聚體水平顯著，另外，除組織損傷可以導致出現血栓形成趨勢外，如果患者自身存在遺傳性抗凝缺陷，或者存在風險因素的情況下，易發生靜脈血栓，導致D-二聚體水平顯著。 6.正常妊娠后期的生理性高凝狀態下，D-二聚體水平，孕婦血漿D—二聚體水平明顯高于非孕婦女（p<0.05），但低于妊高征孕婦（p<0.05），測定血漿D—二聚體含量對妊高征患者高凝狀態的診斷、LX檢測和預后判定有重要意義。 7肺栓塞時，D-二聚體水平顯著，且栓塞的面積以及栓子的大小與D-二聚體水平顯著相關。 8.肝臟疾病，研究發現肝臟疾病患者血漿中D—二聚體含量明顯，并與肝病的嚴重程度呈正相關。。 9.繼發性纖溶亢進時，D-二聚體水平顯著，原發性纖溶癥時，D-二聚體不。陳舊性血栓形成時，D-二聚體不。 10.組織損傷時，D-二聚體水平，D-二聚體水平的幅度與損傷的時間與程度相關。 11.急性失血與慢性失血時，都會導致D-二聚體水平。 12.長期臥床、口服避孕藥、遺傳性抗凝系統缺陷等，會導致深靜脈血栓形成，D-二聚體水平顯著。 13.糖尿病時，存在廣泛的血栓病變時，D-二聚體水平顯著。 14.深靜脈血栓形成（DVT），幾乎所有的DVT患者D—二聚體呈陽性，血漿D—二聚體陰性可以基本排除DVT可能。D—二聚體可反映血栓大小的變化，因此可作為溶栓ZL和肝素抗凝的用藥指導及LX觀察：ZL期間持續較高，說明ZL無效；含量再升高，預示血栓再發生。 15.腎病綜合征以及腎功能衰竭時，D-二聚體水平可顯著。

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  wwf580 2017-09-23 00:00:00

  D二聚體檢測：主要檢測纖維蛋白溶解功能。 D-二聚體，主要臨床意義 （1）或陽性見于繼發性纖維蛋白溶解功能亢進，如高凝狀態、彌散性血管內凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應、溶栓ZL等。 （2）只要機體血管內有活化的血栓形成及纖維溶解活動，D-二聚體就會升高。心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、手術、腫瘤、彌漫性血管內凝血、感染及組織壞死等均可導致D-二聚體升高。特別對老年人及住院患者，因患菌血癥等病易引起凝血異常而導致D-二聚體升高。

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